Para avaliar a associação entre a prescrição de montelucaste e a ocorrência de eventos neuropsiquiátricos em crianças com asma, Glockler-Lauf e colaboradores (2019) conduziram o estudo Montelukast and Neuropsychiatric Events in Children with Asthma: A Nested Case–Control Study, realizado na província de Ontário, Canadá.

O estudo consistiu em um caso-controle combinado e aninhado foi usado para identificar casos e controles de uma coorte de crianças de 5 a 18 anos com asma diagnosticada no período de 2004 a 2015, em Ontário, Canadá, e em uso de medicamentos de manutenção.

Crianças com histórico de ida ao setor de emergência ou internação em decorrência de um evento neuropsiquiátrico foram consideradas casos.

Os casos foram pareados com até 4 controles por ano de nascimento, ano de diagnóstico da asma e sexo. As exposições foram as prescrições para montelucaste (sim/não) e o número de prescrições de montelucaste dispensadas no ano anterior à data índice.

Regressão logística condicional foi usada para medir a odds rationão ajustada (OR) e ajustada (aOR) com um intervalo de confiança (IC) de 95% para a prescrição de montelucaste e a ocorrência eventos neuropsiquiátricos. As covariáveis no modelo incluíram fatores sociodemográficos e medidas de gravidade da asma.

Um total de 898 casos com um evento neuropsiquiátrico e 3497 controles foram incluídos.

As crianças que experimentaram um evento neuropsiquiátrico de início recente apresentaram quase duas vezes mais chances de terem feito uso de montelucaste, em comparação com os controles (OR 1,91, IC 95% 1,15-3,18; p = 0,01).

A maioria dos casos consistiu em ansiedade (48,6%) e/ou distúrbio do sono (26,1%). Outras complicações neuropsiquiátricas incluíram: alterações de humor (17%), transtornos relacionados ao uso/abuso de substâncias (11%), alterações de personalidade (1,6%), esquizofrenia (1,4%) e agitação (1,3%). 

Conclusão do estudo

Portanto, de acordo com este estudo, as crianças que utilizaram montelucaste para terapia de manutenção na asma tiveram quase o dobro de chances de complicações neuropsiquiátricas comparadas àquelas que fizeram uso de outros medicamentos. O FDA’s Pediatric Advisory Committee já havia também discutido o uso do montelucaste em crianças em 2014. Este comitê, assim como os autores do presente estudo, recomendam o aumento da conscientização dos pediatras sobre a possibilidade da ocorrência destes eventos em crianças que fazem uso de montelucaste e da necessidade da monitoração contínua em pacientes pediátricos que utilizam este medicamento.

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Prof. Dr. Lucas Franco Pacheco – Médico especialista em Homeopatia pela AMHB – AMB, Professor da Faculdade de Medicina de Pouso Alegre – UNIVAS.
Diretor da Associação Paulista de Homeopatia – APH – triênio 2018-2020.